什么樣的人不能買保險(xiǎn),而什么樣的人又可以買保險(xiǎn),結(jié)果,是你想的這樣嗎?
一、前引:
總有一些人在投保的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)事實(shí)和他想象的是完全不一樣的,比如女性乳腺增生,或者小三陽人群,或者患有輕度脂肪肝的,以及還有些有膽結(jié)石和腸炎的等。你以為會(huì)順利承;蛘咄耆鼙,結(jié)果,NO。和你想象的完全不一樣!
不是所有的人都是健健康康的,幾十年以后的保險(xiǎn)公司,留下來的客戶大都是身體不健康的企圖獲得保障和庇護(hù)的,而身體健康的人退保的可能性會(huì)大很多,因?yàn)榻】,一直沒事,錢持續(xù)性且長久的交給保險(xiǎn)公司就會(huì)產(chǎn)生一種逆反心理,因此,繳費(fèi)期越長的人,退保和停交的比例反而越大一些。這就是壽險(xiǎn)里面的醫(yī)療險(xiǎn)種本身所常見的逆選擇!所以商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)最高也就續(xù)保到64歲(極其個(gè)別的續(xù)保到69歲,但是其保費(fèi)也是比較多于同類的)。
扯遠(yuǎn)了,再說說保險(xiǎn)公司的拒保吧,在上述原因和結(jié)果面前,保險(xiǎn)公司對(duì)于可承保人群也有了極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮Y選,不同水平線的標(biāo)準(zhǔn)和要求,也就意味著這家保險(xiǎn)公司將來在理賠方面所要支付的代價(jià)和后果!
二、保險(xiǎn)公司的必須盈利觀點(diǎn)
作為一個(gè)商人,根據(jù)遠(yuǎn)期市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和綜合得失計(jì)算,如果一個(gè)人買了你的東西以后你穩(wěn)定虧損的話,這個(gè)生意你會(huì)做嗎?你可能說,OK,一次2次嘛,生意不成仁義在,但是如數(shù)是無數(shù)次上萬次的話你還能這么輕松的說出來嗎?
保險(xiǎn)公司也一樣,尤其是作為對(duì)廣大標(biāo)準(zhǔn)體企圖在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候獲得穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)金賠償?shù)臅r(shí)候,就必須從根源上去杜絕他一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題,即:已知風(fēng)險(xiǎn)!
在已知風(fēng)險(xiǎn)的范圍和要求內(nèi),什么樣的客戶可以承保,什么樣的客戶不能承保,什么樣的客戶可以除外,什么樣的客戶需要延期,這些,你都知道嗎?
三、醫(yī)學(xué)發(fā)展的不斷進(jìn)化和社會(huì)污染的不斷加劇,以及商業(yè)保險(xiǎn)的不斷改進(jìn)和優(yōu)化
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和社會(huì)污染的不斷加速,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)其本身進(jìn)步的不發(fā)也會(huì)不斷的加速優(yōu)化,
以97年的重疾險(xiǎn)來說,康寧,僅有10類,后來,12類,再后來,平安22類,再后來,泰康,新華等32類,直至現(xiàn)在,35類或者40類甚至50類的重疾險(xiǎn)都已經(jīng)出來了,從保障的種類多寡,和保障的功能形態(tài)多元化,從終身,到定期,從分紅,到返本,將來的重疾險(xiǎn),也必然會(huì)把現(xiàn)在的一些醫(yī)學(xué)專業(yè)手術(shù)名稱等加入進(jìn)去。
而這些意味著什么呢?
意味著將來的保障范圍和力度將會(huì)越來越貼合保戶們的要求和需要,貼近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要!
再或者醫(yī)療險(xiǎn),原來的醫(yī)療險(xiǎn)是很優(yōu)化的,連續(xù)繳費(fèi)連續(xù)保障,比如泰康的一款醫(yī)療險(xiǎn),3年內(nèi)不理賠就可以連續(xù)續(xù)保到65歲,即和主險(xiǎn)繳費(fèi)期等同,或者人保關(guān)愛現(xiàn)在的重疾險(xiǎn),以保額作為續(xù)保條件,但是我們現(xiàn)在見到的醫(yī)療險(xiǎn)大都是什么樣的呢?還有一句話:保險(xiǎn)公司有權(quán)隨時(shí)調(diào)整保費(fèi)。這意味著什么?當(dāng)一個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)發(fā)生賠付率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過保險(xiǎn)公司預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)額度的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就會(huì)對(duì)該險(xiǎn)種費(fèi)率進(jìn)行重新評(píng)估,如果不進(jìn)行費(fèi)率評(píng)估,任由現(xiàn)有的大風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù),隨意承保,那就意味著擴(kuò)大保險(xiǎn)公司的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)!
因此,從源頭杜絕保險(xiǎn)公司的賠付風(fēng)險(xiǎn)問題,即從源頭對(duì)投保人的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合和長遠(yuǎn)的評(píng)估!也就意味著從源頭保障了大部分投保人的保障利益!
四、保險(xiǎn)公司常見的拒保人群
壽險(xiǎn)常見的拒保人群:癲癇,智力發(fā)育不全,精神科疾病,重度殘疾,慢性酒精中毒,嚴(yán)重肝病,嚴(yán)重糖尿病,腦血管病的,妊娠滿8個(gè)月或產(chǎn)后一個(gè)月,吸毒,性病,艾滋病患者,正在服刑的人員,大三陽,肝硬化,高血壓二級(jí),中重度心臟病,接受器官移植,尿毒癥患者,腎切除(一般外傷性切除不在此列),罹患過惡性腫瘤,尿蛋白4+,凡患有重大疾病列表中的任意一項(xiàng)的等等等等,每家保險(xiǎn)公司都有各自的標(biāo)準(zhǔn),不是都一樣的,但是總結(jié)成最簡(jiǎn)單的一句話:身體不健康的,保險(xiǎn)公司會(huì)拒保。而在展業(yè)中,對(duì)于一些交談過的客戶,有思想不健康的,沒責(zé)任心的,不愛家的,妄想利用保險(xiǎn)賺錢的,此類雖然也許“硬件”可以買保險(xiǎn),但是作為業(yè)務(wù)員,我會(huì)拒絕他向我購買保險(xiǎn)。很簡(jiǎn)單,為了規(guī)避“道德風(fēng)險(xiǎn)”,此類客戶一心只看著錢,很難想象他不健康的思想背后會(huì)做出什么樣瘋狂的事情來。這是我個(gè)人會(huì)拒絕他的,其他業(yè)務(wù)員不是我,我只做我的。
還有年齡,大家都知道現(xiàn)在商業(yè)險(xiǎn)一般只許投保到64周歲,極個(gè)別的可以保到69周歲。
而帶有先天疾病的,商業(yè)險(xiǎn)一般也拒保,只有國家的醫(yī)保才能報(bào)銷(商業(yè)險(xiǎn)和醫(yī)保都有各自的好處,沒有什么劃不劃算,哪個(gè)更好的問題存在,當(dāng)我們有需要的時(shí)候,保險(xiǎn)都是好的)。
核保常見的問題:
1:拒保
拒保分為:壽險(xiǎn)拒保和意外險(xiǎn)拒保。
壽險(xiǎn)拒保的大多數(shù)為身體原因。
意外險(xiǎn)拒保的則為職業(yè)分類風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群。
2:延期承保
比如妊娠8個(gè)月或者產(chǎn)后未滿月,就等產(chǎn)后或者滿月后投保就可以了。大多延期是被保險(xiǎn)人本人正在患有且未治愈的疾病,但是經(jīng)過治療以后或一定時(shí)間以后可以康復(fù)的,由各保險(xiǎn)公司核保部決定。業(yè)務(wù)員沒有權(quán)利就讓被保險(xiǎn)人承保,除非用瞞騙的手段瞞過核保部門,但是一被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同,退還保單的現(xiàn)金價(jià)值。注意,是現(xiàn)金價(jià)值,不是保費(fèi)哦。
3:加費(fèi)
常見于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加費(fèi)或者疾病風(fēng)險(xiǎn)加費(fèi),加費(fèi)比例通常為基準(zhǔn)險(xiǎn)種費(fèi)率的5%——20%。每款產(chǎn)品不一樣,這個(gè)會(huì)由保險(xiǎn)公司的精算部門進(jìn)行精算,調(diào)整費(fèi)率。
4:除外
除外則為針對(duì)該項(xiàng)疾病所導(dǎo)致或者因此而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或者相關(guān)費(fèi)用等不在保險(xiǎn)公司賠付范圍以內(nèi)。這個(gè)除外比較常見,取決于保險(xiǎn)公司本身的核保師如何評(píng)估,有的公司會(huì)完全除外,有的就可以完全承保。
5:限額
常見于年齡45周歲以上的人群或者次標(biāo)準(zhǔn)體,不想體檢或者同意體檢的人群,在風(fēng)險(xiǎn)額度內(nèi)去設(shè)置承保條件,比如未成年人的重疾險(xiǎn)保額大部分公司是限額20萬,個(gè)別為30萬,又或者身故保額限制為10萬。
6:比例賠付
該項(xiàng)賠付在意外險(xiǎn)里面很常見,如果被保險(xiǎn)人是5或者6類職業(yè),在因?yàn)槁殬I(yè)風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用的時(shí)候,則按照保額的60%——70%賠付等等,而標(biāo)準(zhǔn)體就是100 %賠付。
簡(jiǎn)單些就是:第五類:農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員。
第六類:生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作設(shè)計(jì)及有關(guān)人員。
例如:
拖拉機(jī)駕駛員
聯(lián)合收割機(jī)駕駛員
農(nóng)用運(yùn)輸車駕駛員
農(nóng)用機(jī)械操作及修理人員
車床工
車床工(全自動(dòng))
車床工(全自動(dòng))
車床工(其他)
鐵路貨運(yùn)、搬運(yùn)工人
電梯、升降機(jī)修理及維護(hù)工人
非住宅室內(nèi)裝璜人員(不含木工、油漆工)
住宅室內(nèi)裝璜人員
木制家具制造工人
木制家具修理工人
金屬家具制造工人
金屬家具修理工人
種類實(shí)在太多了...呵呵,不好都羅列出來。
五、對(duì)未投保人群的建議,年輕和健康是你投保的最大資本!別失去你投保的資格!
別去觀望保險(xiǎn),在你考慮信任不信任的時(shí)候,他也在綜合評(píng)估你夠不夠資格投保,在你慢慢懷疑和肯定的過程中,你的年齡和時(shí)間也在不斷慢慢的流逝,到了有一天,你想通了,投保吧,但是,這個(gè)時(shí)候的你,是否還是依然健康且可以以極其低廉的保費(fèi)去獲得對(duì)應(yīng)的優(yōu)勢(shì)呢?
我這里的還不完整,因?yàn)槲抑雷约哼不夠完全認(rèn)識(shí)保險(xiǎn),來過的人請(qǐng)留下足跡,多多補(bǔ)充,這樣才能夠讓更多的人客觀的看待保險(xiǎn)。